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呼吸器外科

診療内容・特徴

診療内容・特徴

当科では、肺悪性疾患(肺癌・転移性肺腫瘍等)、肺良性疾患(良性肺腫瘍・嚢胞性肺疾患・気胸・膿胸等)、縦隔悪性腫瘍、縦隔良性腫瘍、胸壁腫瘍、手掌多汗症、胸部外傷、重症筋無力症の外科治療や、診断的肺生検・縦隔リンパ節生検などを中心として診療をおこなっております。

肺癌
我が国の死因の第一位は悪性新生物であり、その中でも肺癌の占める割合は年々増加傾向にあり、特に男性では悪性新生物による死亡数のトップは肺癌です。胸部レントゲンのみでは、1cm以下の小型早期肺癌を見つけるのは非常に困難であることは意外と知られていません。CT健診を受けるのが最善策といえるのでしょうが、現行の健診制度の中では毎年健診を必ず受けることが、早期発見→手術→治癒に至る唯一の方法といえます。健診は必ず毎年受けるように心がけて下さい。当科で最も力を入れているのがこの肺癌の治療で、年間100例以上の手術を行っております。肺癌の手術は、従来肩甲骨部から前胸部にかけて約30cm以上大きく開胸する手法が取られていましたが、我々は早くから胸腔鏡下手術(カメラを用いた手術)を導入しており、現在では完全鏡視下手術といって胸腔鏡だけで肺葉切除が可能な手術手技を用いています。傷が1.5~4cm小さいことから美容的にも目立たないのみならず、術後の疼痛が圧倒的に軽減でき、回復期間が早いため入院期間の短縮(術後5日~1週間程度で退院)に貢献しております。
転移性肺腫瘍
大腸癌・腎細胞癌・乳癌・子宮癌・甲状腺癌・精巣腫瘍・骨肉腫・軟部組織肉腫(横紋筋肉腫・軟骨肉腫・脂肪肉腫等)など他臓器腫瘍からの肺転移に対しても、原発巣がコントロールされている限り、胸腔鏡を駆使して、肺機能をできるだけ温存しながら、積極的に切除を行っています。
良性肺腫瘍
乳頭腫、組織球腫、過誤腫、結核腫、肉芽腫、硬化性血管腫などが相当します。良性肺腫瘍に関しても胸腔鏡を駆使し、できるだけ低侵襲手術で切除をおこなっております。
嚢胞性肺疾患
肺の末梢単位である肺胞が破壊されて拡大する気腫性肺嚢胞や、気管支の発生途上の異常分岐による先天的な気管支原性肺嚢胞や、多数の嚢胞性病変をきたす先天性嚢胞性腺腫様奇形などが相当します。気腫性肺嚢胞は大きくなると正常肺を圧迫することにより呼吸困難をきたすため、巨大なものや拡大傾向にあるものは積極的に手術で切除や縫縮術を行っています。また、気管支原性肺嚢胞は感染を繰り返すことが多いため、胸腔鏡を用いて積極的に切除しております。(先天性嚢胞性腺腫様奇形についても感染を繰り返して小児期に発見されることが多いため、小児外科水野准教授と協力して切除を行っております。)
気胸
やせ形の若い男性に多い原発性自然気胸と、何らかの疾患が原因で年配者に多い肺気腫に伴う気胸に分かれます。自然気胸は再発を繰り返すことが多く、その度に次に再発する確率が上昇するという特徴をもっています。手術は胸腔鏡を用いて行いますので、傷跡は1〜2cmの小さな傷が3カ所つくだけで目立ちませんし、わずか数日で退院可能です。肺気腫に伴う気胸の場合は、すでに呼吸機能低下を伴っていることが多い上、肺も脆弱であることから、各個人の呼吸機能を考慮し適切な治療法を選択し、手術の場合もできるだけ胸腔鏡を併用し呼吸機能を温存する手術を行っております。
縦隔悪性腫瘍
胸腺癌・浸潤性胸腺腫などが相当します。手術と放射線照射療法、または抗癌剤による化学療法を組み合わせて治療することが多いです。当科では隣接臓器の合併切除を含めた積極的な切除を行っております。
縦隔良性腫瘍
気管支嚢腫や心膜嚢腫などの先天性嚢腫、非浸潤性胸腺腫・奇形種・神経原性腫瘍などがあります。発生する場所と腫瘍の大きさによって、胸腔鏡を用いたり、あるいは胸骨正中切開をおこなって切除を行っております。
胸壁腫瘍
肋骨腫瘍、肋軟骨腫瘍、胸壁軟部腫瘍などが相当し、胸壁切除を行って切除します。
手掌多汗症
緊張すると手のひらからポタポタと垂れるくらい汗をかく人はいませんか?そのため書類やテスト用紙などがびしょびしょに濡れてしまったり、人と握手するのを敬遠したり、ハンカチの携帯が常に欠かせない人はいませんか?これはあがり症だから・・・、精神的なものだから・・・、と思ってあきらめてはいませんか?あきらめてはいけません!これは手掌多汗症というれっきとした病気なのです。ですから治療することができるのです。手掌多汗症の人は、人知れず悩んで内向的・消極的になってしまい、共同社会生活を送ることが苦痛となってしまう人も多いのです。手掌多汗症は胸腔鏡を用いて交感神経幹を適切な位置で切断することで、ほとんど完全に手のひらからの発汗を止めることができます(下肢からの代償性発汗はありますが)。手術は片側約30〜40分、両側でも2時間以内に終わり、傷も1〜2cmの小さな傷が側胸部に2カ所つくだけですのでほとんど目立ちませんし、入院期間もわずか2〜3日ですみます。心当たりある方は是非御相談下さい。
胸部外傷
交通事故などで、肋骨が折れて胸の中に出血が止まらない、折れた肋骨が肺に刺さって肺からの空気漏れが止まらない、ガラスなどの異物が肺に刺さったまま取れない・・・などの状態に、開胸止血・肺の修復・肋骨の固定・異物除去などを緊急で行います。
重症筋無力症
神経と筋肉との間に介在するアセチルコリンという神経伝達物質の受容体に対する抗体(抗アセチルコリンレセプター抗体)が作られ、神経と筋肉の間の情報伝達が障害されて筋力が低下する病気です。軽度ですと眼瞼下垂(まぶたが下がる)や復視(物が二重に見える)などの眼症状に留まりますが、進行すると近位筋の筋力低下(茶碗を持つのが疲れる・落とす等)や嚥下障害(食べ物を飲み込みにくくなる)をきたし、重症になると呼吸困難を生じます。治療はステロイドや抗コリンエステラーゼ剤の内服や血漿交換などの神経内科的治療が主体となりますが、縦隔にある胸腺という組織が抗アセチルコリンレセプター抗体を著しく産生していることから、胸腺を周囲脂肪組織とともに摘出する拡大胸腺摘出術を行うことで、重症筋無力症の症状を改善させることが知られています。当科では神経内科グループと連携して、重症筋無力症の治療に外科的側面から、その治療の一端を担っています。重症筋無力症の手術も完全胸腔鏡下で行っています。
診断的肺生検・縦隔リンパ節生検
間質性肺炎などの内科的治療方針を決定するためには、実際の肺組織の病理組織学的所見が必要となる場合があります。当科では呼吸器内科と連携し、できるだけ侵襲を少なく安全に肺組織を採取できるよう、胸腔鏡を用いた診断的肺生検を行っております。また、悪性リンパ腫やサルコイドーシス等の縦隔リンパ節が腫大する病気の診断に、侵襲の少ない胸腔鏡を用いたリンパ節の生検を施行し、その診断に一役かっております。

→呼吸器外科についての御相談・問い合わせは、019−651−5111(代表)呼吸器外科外来まで遠慮なくどうぞ。

入院診療体制

入院診療体制

当科の担当する病棟は東5階病棟にあり、呼吸器内科との混合病棟となっており、呼吸器疾患について常に呼吸器内科との間で患者様の御依頼・紹介・相談等の密接な連携が取りやすい環境が整っております。患者様に対して、当科ではチーム医療制をとっており、呼吸器外科の全ての医師がその患者様について把握できる体制を整えております。
患者様への病状や手術についての御説明では、御自分の病状について十分理解していただいた上で我々と共に病気に対して闘っていくことを目標としており、医療知識に乏しい一般の方に対しても、よく理解できるように懇切丁寧に説明することをモットーとしており、かつ御説明内容を書いてお渡しするようにしております。
当科では、毎朝患者様について病状と治療方針について検討会を行っており、2週間に1回は呼吸器内科・放射線科との合同カンファレンス、月1回は呼吸器内科・放射線科にさらに病理グループを交えた合同カンファレンスを開催しており、日々の診療にフィードバックしております。

スタッフ紹介

スタッフ紹介

岩手医科大学附属病院

※掲載内容につきましては、診療科から申告された内容を掲載しております。
(平成27年7月現在)

医師氏名

谷田 達男たにた たつお

  • 教授
  • 診療科部長
出身
(大学・都道府県)
東北大学  宮城県
専門分野 呼吸器外科疾患全般、縦隔疾患、肺癌、気胸、胸壁腫瘍、縦隔腫瘍
その他
加盟学会等
  • 日本呼吸器外科学会(評議員・専門医)
  • 日本肺癌学会(評議員)
  • 日本外科学会(認定医・専門医)
  • 日本呼吸器学会(認定医・専門医)
  • 日本胸部外科学会(認定医・指導医)
  • 日本リンパ学会(評議員)
  • 日本臨床生理学会
  • 日本移植学会
  • 国際心臓胸部外科学会
  • 日本小児外科学会
  • 日本癌治療学会
  • 日本医学教育学会
  • 日本内視鏡外科学会
  • 日本呼吸器内視鏡学会(評議員・理事)
  • American Thoracic Society
  • European Respiratory Society
  • 日本臨床外科学会
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • 日本がん治療認定医機構暫定教育医
  • 肺がんCT検診認定機構肺がんCT検診認定医

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医師氏名

出口 博之でぐち ひろゆき

  • 講師
  • 外来医長
出身
(大学・都道府県)
防衛医科大学校  神奈川県
専門分野 呼吸器外科疾患一般
その他
加盟学会等
  • 日本外科学会(専門医、指導医)
  • 日本胸部外科学会(認定医)
  • 日本呼吸器外科学会(専門医、評議員)
  • 日本肺癌学会
  • 日本呼吸器内視鏡学会(専門医、指導医)
  • 日本呼吸器学会(専門医)
  • 日本癌学会
  • 日本癌治療学会
  • 日本臨床外科学会
  • 日本臨床腫瘍学会
  • 日本がん治療認定医機構暫定教育医
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • 肺がんCT検診認定機構肺がんCT検診認定医
  • 日本外科系連合学会
  • 日本内視鏡外科学会

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医師氏名

友安 信ともやす まこと

  • 講師
  • 医局長
  • 病棟医長
出身
(大学・都道府県)
筑波大学  茨城県
専門分野 呼吸器外科疾患一般、肺癌、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、縦隔腫瘍、、 胸壁腫瘍、気胸
その他
加盟学会等
  • 日本外科学会(専門医)
  • 日本胸部外科学会(呼吸器認定医)
  • 日本呼吸器外科学会(専門医)
  • 日本肺癌学会
  • 日本呼吸器内視鏡学会
  • 日本小児外科学会
  • 日本内視鏡外科学会
  • 日本臨床外科学会
  • 日本癌治療学会
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • 肺がんCT検診認定機構肺がん検診認定医
  • 日本緩和医療学会
  • 日本呼吸器学会

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医師氏名

重枝 弥しげえだ わたる

  • 任期付助教
出身
(大学・都道府県)
岩手医科大学  北海道
専門分野 呼吸器外科一般
その他
加盟学会等
  • 日本外科学会
  • 日本呼吸器外科学会
  • 日本胸部外科学会
  • 日本肺癌学会
  • 日本呼吸器内視鏡学会
  • 日本内視鏡外科学会
  • 日本臨床外科学会

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医師氏名

兼古 由香かねこ ゆか

  • 大学院生
出身
(大学・都道府県)
岩手医科大学  岩手県
専門分野 呼吸器外科一般
その他
加盟学会等
  • 日本外科学会
  • 日本呼吸器外科学会
  • 日本胸部外科学会
  • 日本肺癌学会
  • 日本呼吸器内視鏡学会
  • 日本臨床外科学会

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医師氏名

菅野 紘暢かんの ひろなが

  • 専門研修医
出身
(大学・都道府県)
弘前大学  岩手県
専門分野 呼吸器外科一般
その他
加盟学会等
  • 日本外科学会
  • 日本呼吸器外科学会
  • 日本胸部外科学会
  • 日本肺癌学会
  • 日本臨床外科学会
  • 検診マンモグラフィ読影認定医
  • 日本プライマリ・ケア連合学会

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肺癌登録合同委員会 全国登録調査について

肺癌登録合同委員会 第7次事業:2010年肺癌手術症例の全国登録調査

原発性肺がんは本邦における死因の第1位であり、日本国民の健康福祉の向上のために治療実績の向上が求められています。原発性肺がんの治療には外科治療、抗癌化学療法、分子標的療法、放射線療法がありますが、根治のためには外科治療が必須です。外科治療の成績の更なる向上のためには、大規模なデータベースによる治療成績の把握により、外科治療の適応や術式の妥当性が検討される必要があります。
日本肺癌学会、日本呼吸器学会、日本呼吸器外科学会、日本呼吸器内視鏡学会の4学会が合同で運営する肺癌登録合同委員会は、日本の肺癌診療の診療成績を把握するため、定期的に全国の施設に協力を求めて、大規模なデータベースを構築してきました。肺癌登録合同委員会は、今回、第7次事業として2010年の原発性肺癌外科治療症例の後ろ向き登録開始することになりました。登録症例の解析結果をもとに、最新の肺癌治療成績を把握し、今後の肺癌診療に活かしていく予定です。また当事業の症例データベースは世界肺癌学会の国際データベース事業とも共同して、国際対癌連合(Union internationale contre lecancer あるいは The Union for International Cancer Control、略してUICC)によるTNM分類の改定にも貢献する予定です。
当院は、2010年にも附属病院で肺癌に対する外科治療を受けられた患者さんの診療情報を肺癌登録合同委員会 第7次事業に登録し、全国および国際共同研究に貢献する予定です。研究計画書は、事務局である大阪大学 呼吸器外科学のホームページにも掲載されていますので、必要な場合はご確認ください。
個人情報の管理は厳重にしておりますので、ご理解をお願いします。
ただし、事業と研究への参加拒否される場合はご連絡ください。拒否の申し出のある患者さんの診療情報の登録は致しません。
ご協力をお願いいたします。